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肥胖的防治,任重道远...

发布时间:2022-05-19   来源:    

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其中2篇综述分别总结并阐释了我国近年来有关肥胖的流行病学研究和公共卫生政策及其影响力;而另1篇则从临床角度出发,详细分析了有关中国肥胖临床管理的现状、存在问题及相应对策→

论文指出,从临床指南和专家共识的制定情况看,我国医学界对肥胖的临床管理已越来越重视,且已从单纯减重的目标转变为改善慢性并发症和整体健康,这是非常可喜的进步。但治疗上要将改变生活方式作为首要基石,必要时辅以药物治疗,对部分符合适应证的肥胖患者相对积极地进行手术治疗;此外,多学科诊疗团队在治疗中发挥的作用也越来越得到关注。

包括健康管理中心在内的多学科诊疗团队已经成为未来肥胖诊疗模式的重要推荐,尽管目前尚缺乏相关高质量研究所获得的临床证据。该论文总结了我国近几十年来在肥胖研究领域的工作,也指出了当前工作的不足之处和现在所面临的严峻形势:肥胖人群在飞速膨胀

目前肥胖在我国尚未正式被认定为一种疾病,大众对其危害的认识也不足;我们在生活方式干预的具体措施方面既缺乏足够证据,对临床医师的相应培训也并未到位;药物治疗与手术治疗方面的临床研究十分缺乏,因此基本上在参照国外指南进行干预;临床管理不能系统化使肥胖干预的失败率大大增加。

因此,对于肥胖的临床管理,我们需要努力推动将肥胖纳入慢性非传染性疾病的概念范畴,建立肥胖的分级管理体系并充分发挥各级健康管理中心(体检中心)的作用,以多学科团队合作管理为核心去进行肥胖的诊疗以取得最佳疗效。

此外,加强临床诊疗人员的相关知识培训尤其是膳食指导相关培训,大力开展肥胖相关临床研究,引进新技术力求改善各个临床管理环节都是当前形势下所亟需的。

北京协和医院在肥胖管理工作上曾经作出不少贡献

早在1937年,王叔咸教授在他有关糖尿病的经典论文中就将肥胖作为糖尿病合并症进行了临床分析;

1980年,史轶蘩教授就曾撰写过临床综述总结肥胖诊治策略;1999年,史轶蘩教授牵头开展了肥胖治疗药物奥利司他在我国的临床研究并将该药引入中国,此后开设的肥胖专病门诊,即使用当前的标准来看也完全不落后。史轶蘩教授在推动制订肥胖最早的指南/专家共识(2003版)方面也起到过重要作用,并且是指南编撰的核心执笔者之一。

尽管对于肥胖临床管理方面,未来如何开展工作的思路已经非常清晰,但因为肥胖管理是一个非常复杂的问题,已远远超出一个医学问题的范畴,因而肥胖管控必定任重道远。

在上个世纪,尽管科技发展对于传染病的管控有着直接作用,但如没有公共卫生政策的支持和各级政府的社会动员能力,传染病的流行是不可能遏制的。遏制肥胖的流行趋势也将是这种情况。

正如《柳叶刀•糖尿病学与内分泌学》“中国之肥胖”系列综述所指出,肥胖的管控是一个系统工程,鉴于肥胖所产生的的短期与长期慢性健康影响与社会经济影响,争取获得国家卫生政策的重视,将肥胖临床管理应纳入我国正规医疗卫生体系,并争取获得广泛社会支持,才可能取得最佳的效果。

【相关文献】

[1] Zeng Q,Li NS,Pan XF,et al.Clinical management and treatment of obesity in China[J].Lancet Diabetes Endocrinol,2021,9(6):393-405.[2] Pan XF, Wang LM,Pan A.Epidemiology and determinants of obesity in China[J].Lancet Diabetes Endocrinol,2021,9(6):373-392.[3] Wang YF,Zhao L,Gao LW,et al.Health policy and public health implications of obesity in China[J].Lancet Diabetes Endocrinol,2021,9(7):446-461.

编辑:刘洋 赵娜审校:李娜 李玉乐 董哲监制:吴文铭

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