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前列腺增生伴ED,能吃他达拉非吗?学会正确方式用药,事半功倍

发布时间:2022-01-23   来源:    

随着年龄的增长,出现前列腺增生问题的男性朋友会越来多,良性的前列腺增生不是严重的病理变化,但却容易引起下尿路症状,包括尿液变细,分叉,排尿延迟,尿后滴沥不尽,尿急尿频夜尿多等症状,都有可能由于前列腺增生而引起,70岁以上的男性中,出现上述症状的比例高达45%,除了下尿路症状外,前列腺增生的老年男性朋友,往往还伴有一个“难言之隐”,那就是勃起功能障碍(ED)的问题,为什么前列腺增生人群,发生ED的几率更高,面对这样的问题,又该如何调理改善,我们今天就来聊一下这方面的话题。

ED为何常常与前列腺增生相伴?

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在一项某医院进行的统计分析中,在152例50岁~75岁的男性前列腺增生患者中,勃起功能正常的仅有18人,其中有44%的人伴有轻度ED,中度ED患者数量占21%,重度患者占到了23%,为什么在前列腺增生患者中出现ED的概率有如此之高呢?与以下3个方面的原因密不可分。

年龄的增长,不管是前列腺增生,还是男性ED问题,都与年龄的增长,身体的衰老密不可分,随着年龄的增长,男性前列腺会出现腺体内结缔组织的增生,从而使得前列腺腺体增大,压迫尿路,产生各种上述的下尿路症状;而ED问题,同样也与年龄增长有密切的关系,微血管内皮受损,循环不畅,海绵体内一氧化氮含量减少,活性下降,都会导致ED的发生几率增加。前列腺增生本身也会男性男性功能,研究发现前列腺增生对膀胱传入神经会形成影响,而这种影响又会影响一氧化氮的合成以及其他神经递质的合成,从而是ED的发生几率进一步升高。相关药物影响,5α还原酶抑制剂类药物,如非那雄胺、度他雄胺等药物,是目前治疗改善前列腺增生的一线用药,此类药物通过抑制睾酮向二氢睾酮的转化,而降低体内的雄激素水平,降低激素对于前列腺细胞增殖的刺激作用,而由于这类药物对雄激素水平有一定的降低作用,因此,长期服用此类药物的患者,由于药物本身的作用,也容易出现ED,射精障碍等方面的问题。

前列腺增生伴ED,能吃他达拉非吗?

对于这一点,通常情况下,如果没有用药禁忌的话,他达拉非当然是可以用于前列腺增生伴有ED患者的,而且还是一种对前列腺增生和ED都有明确获益的适宜药物。虽然我国目前还没有批准他达拉非用于前列腺增生的治疗,但美国FDA早在2011年就批准了他达拉非用于前列腺增生伴ED患者治疗的适应症。

从药物类别上来说,他达拉非属于5-磷酸二酯酶抑制剂,与我们耳熟能详的“伟哥”西地那非,伐地那非属于一类药物,目前都是临床上治疗男性ED的一线用药。这类药物对于5型磷酸二酯酶有选择性的抑制作用,通过抑制这个酶的活性,能够提高男性前列腺以及海绵体内一氧化氮及cGMP水平,从而使平滑肌松弛,动脉扩张,静脉回流受阻,从而达到改善男性ED的药理效果;而随着研究不断深入,他达拉非在诱导膀胱、尿道、前列腺平滑肌松弛,增加前列腺组织氧供,抑制前列腺基质细胞增生及改变膀胱传入神经活动过程中均有显著作用,因此,他达拉非不单单能够改善男性ED问题,还能够对男性前列腺增生伴下尿路症状的患者,有明显的改善和治疗作用。

在关于他达拉非治疗前列腺增生的四项三期临床研究中,每日一次服用低剂量(5mg)的他达拉非,与安慰剂组相比,经过四周的服药时间,患者的下尿路症状就有显著改善,而且这种改善效果持续了整个研究过程,在服用12周后,服药组的最大尿流率(Qmax)与安慰剂组相比,均有显著增加。而在ED改善方面,在研究中,同样的用药方式,患者从第二周就出现明显的改善,并持续至整个研究过程。

因此,不论从药理作用机理方面来说,还是从临床试验结果来看,他达拉非对于前列腺增生伴有ED的患者,都是对症而且有明确改善调理效果的药物。

前列腺增生伴ED,吃他达拉非,这些注意事项要了解

通过前面的介绍我们知道,前列腺增生伴有ED问题的患者,在治疗改善ED以及前列腺增生伴下尿路症状方面,服用他达拉非是很对症的药物,但在用药的过程中,也要注意一些相关的注意事项,才能够更好的保证用药安全。

对于前列腺增生伴ED的朋友,服用他达拉非首先是剂量选择的问题,研究表明选择低剂量的他达拉非长期服用,对于此类患者是更好选择,国内的一项小型临床研究发现,服用2.5mg的他达拉非与5mg的他达拉非,在治疗改善前列腺增生,其疗效没有明显差异,而他达拉非作为5型磷酸二酯酶抑制剂中唯一的长效药物,药物半衰期长达37小时,选择低剂量长期服用,血药浓度会在5~10内达到稳态,长期服用(建议不少于12周),能够起到长期调理ED和改善前列腺增生的作用。

在药物联合应用方面,目前治疗前列腺增生的临床一线用药5α还原酶抑制剂、α受体阻滞剂类药物,都是可以与他达拉非联合用药的药物,从作用机理上来说,α受体阻滞剂与他达拉非合用,这两个药物都有降低血压的作用,但从目前的相关临床研究来看,选择低剂量的他达拉非与α受体阻滞剂合用,发生低血压的风险几率并没有明显的增加,但对于本身就有体位性低血压问题的朋友,应该格外注意这一点。

除了上述2点以外,服用他达拉非治疗改善前列腺增生伴ED的问题,也要注意药物不良反应和药物相互作用的相关问题,他达拉非常见的不良反应有头痛,面色潮红,鼻塞,肌肉痛,视觉异常等,通常都可耐受,但如果对药物有过敏反应,或需要服用硝酸酯类药物的患者,应该严格禁用他达拉非。

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